Formulář pojištění :: pojistenitesla

Vůz

Zn. vozu (pokud se nejedná o Teslu)

Model vozu (pokud se nejedná o Teslu)

Datum počátku pojištění

Jméno a příjmení pojistníka

Název firmy pojistníka

RČ (bez lomítka)

IČ

Trvalá adresa / Sídlo společnosti

Telefonní číslo

E-mail

Spolufinancování úvěrem

Ano

Ne

Pokud jste v předchozí otázce odpověděli ANO, uveďte název úvěrové společnosti

Způsob užívání

VIN

Registrační značka

Datum první registrace

Výkon vozu

Objem motoru

Stav km

Roční nájezd

Cena vozu vč. DPH

Plátce DPH

Financování třetí stranou

POVINNÉ RUČENÍ

HAVARIJNÍ POJIŠTĚNÍ

Spoluúčast

Asistence

Skla

Finanční ztráta GAP

Další připojištění

Zvěř

Úraz všech cestujících

Právní asistence

Zavazadla

Prodloužená záruka (nákup ojetých vozů)

Frekvence placení

Máte nějaké aktivní pojištění u (z důvodu uplatnění extra slevy)

Allianz

Uniqa

Ostatní požadavky a informace

Odkud jste se o mně dozvěděli?

web

facebook

Martin Petráš (nejrychlejsitesla.cz)

Jakub Hruška

Elon club

Polep vozu pojistenitesla.cz

Jiné

Nahrát dokumenty

Vybrat soubor

Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro zpracování kalkulací a marketingových informací o mých službách.

Formulář pro zpracování kalkulace pojištění